Pseudocholinesterase, auch Acylcholinesterase oder Cholinesterase II genannt, ist ein in der Leber produziertes Enzym, das dabei hilft, Acetylcholin und bestimmte Medikamente abzubauen und ein funktionierendes Nervensystem aufrechtzuerhalten. Beispielsweise kann eine geringe Verfügbarkeit dieses Enzyms zu einem verzögerten Abbau von Muskelrelaxantien führen, wodurch diese viel länger als erwartet wirken. Eine verminderte Enzymaktivität kann auf eine Pestizidvergiftung hinweisen, die auch zu einer verminderten Cholinesteraseaktivität im Gehirn (Cholinesterase I) führt. Die Bestimmung des Serumcholinesterasegehalts ist ein Test der Leberfunktion (Proteinproduktion). Organische Neurotoxine wie Insektizide und Nervenstoffe hemmen die Cholinesteraseaktivität.